संवहनी के लिए उपयोग किया जाने वाला लंबा स्पंदित एनडी:वाईएजी लेजर

दीर्घ-स्पंदित 1064 एनडी:वाईएजी लेजर गहरे रंग की त्वचा वाले रोगियों में हेमांगीओमा और संवहनी विकृति के लिए एक प्रभावी उपचार साबित होता है, जिसके प्रमुख लाभ यह हैं कि यह एक सुरक्षित, अच्छी तरह से सहन की जाने वाली, लागत प्रभावी प्रक्रिया है, जिसमें न्यूनतम डाउनटाइम और न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं।

त्वचाविज्ञान और फ़्लेबोलॉजी में सतही और गहरी टांगों की नसों के साथ-साथ विभिन्न अन्य संवहनी घावों का लेज़र उपचार, लेज़रों के अधिक सामान्य अनुप्रयोगों में से एक बना हुआ है। वास्तव में, लेज़र रक्तवाहिकार्बुद और पोर्ट-वाइन दाग जैसे संवहनी जन्मचिह्नों और रोसैसिया के निश्चित उपचार के लिए काफी हद तक पसंदीदा उपचार बन गए हैं। लेज़रों द्वारा प्रभावी ढंग से इलाज किए जाने वाले जन्मजात और अर्जित सौम्य संवहनी घावों की श्रेणी का विस्तार जारी है और इसे चयनात्मक प्रकाश उष्मा-अपघटन के सिद्धांत द्वारा वर्णित किया गया है। संवहनी-विशिष्ट लेज़र प्रणालियों के मामले में, लक्षित लक्ष्य अंतःसंवहनी ऑक्सीहीमोग्लोबिन होता है।

ऑक्सीहीमोग्लोबिन को लक्ष्य करके, ऊर्जा आसपास की वाहिका भित्ति में स्थानांतरित की जाती है। वर्तमान में, 1064-एनएम एनडी: वाईएजी लेजर और दृश्यमान/निकट अवरक्त (आईआर) तीव्र स्पंदित प्रकाश (आईपीएल) उपकरण दोनों अच्छे परिणाम देते हैं। हालांकि, मुख्य अंतर यह है कि एनडी: वाईएजी लेजर अधिक गहराई तक प्रवेश कर सकते हैं और इसलिए पैर की नसों जैसी बड़ी, गहरी रक्त वाहिकाओं के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त हैं। एनडी: वाईएजी लेजर का एक अन्य लाभ मेलेनिन के लिए इसका कम अवशोषण गुणांक है। मेलेनिन के लिए कम अवशोषण गुणांक के साथ, संपार्श्विक एपिडर्मल क्षति की चिंता कम होती है, इसलिए इसका उपयोग गहरे रंग के रोगियों के इलाज के लिए अधिक सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। एपिडर्मल कूलिंग उपकरणों द्वारा सूजन के बाद हाइपर पिग्मेंटेशन के जोखिम को और कम किया जा सकता है

पैर की शिरा चिकित्सा सबसे अधिक अनुरोधित कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं में से एक है। लगभग 40% महिलाओं और 15% पुरुषों में एक्स्टैटिक वेन्यूल्स मौजूद हैं। 70% से अधिक का पारिवारिक इतिहास है। अक्सर, गर्भावस्था या अन्य हार्मोनल प्रभाव इसमें शामिल होते हैं। हालांकि मुख्य रूप से एक कॉस्मेटिक समस्या, इनमें से आधे से अधिक वाहिकाएं लक्षणात्मक हो सकती हैं। संवहनी नेटवर्क विभिन्न कैलिबर और गहराई के कई वाहिकाओं की एक जटिल प्रणाली है। पैर की शिरापरक जल निकासी में दो प्राथमिक चैनल होते हैं, गहरी पेशी जाल और सतही त्वचीय जाल। दो चैनल गहरी छिद्रण वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। छोटे त्वचीय वाहिकाएं, जो ऊपरी पैपिलरी डर्मिस में स्थित होती हैं, गहरी जालीदार नसों में जाती हैं। बड़ी जालीदार नसें जालीदार डर्मिस और उपचर्म वसा में रहती हैं बड़ी नसों की दीवारें मोटी होती हैं, उनमें ऑक्सीजन रहित रक्त की सांद्रता अधिक होती है, और ये 4 मिमी से भी अधिक गहरी हो सकती हैं। वाहिका के आकार, गहराई और ऑक्सीजनेशन में भिन्नताएँ टांगों की शिराओं की चिकित्सा की पद्धति और प्रभावकारिता को प्रभावित करती हैं। ऑक्सीहीमोग्लोबिन अवशोषण शिखरों को लक्षित करने वाले दृश्य प्रकाश उपकरण टांगों पर बहुत सतही टेलैंजिएक्टेसिया के उपचार के लिए स्वीकार्य हो सकते हैं। लंबी तरंगदैर्ध्य, निकट-आईआर लेज़र ऊतक में गहराई तक प्रवेश करने की अनुमति देते हैं और इनका उपयोग गहरी जालीदार नसों को लक्षित करने के लिए भी किया जा सकता है। लंबी तरंगदैर्ध्य, उच्च अवशोषण गुणांक वाली छोटी तरंगदैर्ध्य की तुलना में अधिक समान रूप से गर्म होती हैं।

लेज़र लेग वेन उपचार के अंतिम बिंदु वाहिका का तुरंत गायब हो जाना या अंतःसंवहनी घनास्त्रता या टूटना दिखाई देना है। वाहिका लुमेन में सूक्ष्म रक्त-संवहनी (माइक्रोथ्रोम्बी) देखी जा सकती है। इसी प्रकार, वाहिका के टूटने से रक्त का परिधीय रक्त-प्रवाह स्पष्ट हो सकता है। कभी-कभी, टूटने के साथ एक सुनाई देने वाली पॉप की आवाज़ भी देखी जा सकती है। जब बहुत कम पल्स अवधि, 20 मिलीसेकंड से कम, का उपयोग किया जाता है, तो धब्बे के आकार का पर्पुरा हो सकता है। यह संभवतः सूक्ष्मसंवहनी के तेज़ी से गर्म होने और टूटने के कारण होता है।

परिवर्तनशील स्पॉट आकार (1-6 मिमी) और उच्चतर प्रवाह के साथ एनडी: वाईएजी संशोधन, सीमित संपार्श्विक ऊतक क्षति के साथ फ़ोकल संवहनी उन्मूलन की अनुमति देते हैं। नैदानिक ​​मूल्यांकन से पता चला है कि 40 और 60 मिलीसेकंड के बीच की पल्स अवधि पैरों की नसों का सर्वोत्तम उपचार प्रदान करती है।

पैरों की नसों के लेज़र उपचार का सबसे आम दुष्प्रभाव सूजन के बाद हाइपरपिग्मेंटेशन है। यह आमतौर पर गहरे रंग की त्वचा, धूप में रहने, कम पल्स अवधि (<20 मिलीसेकंड), फटी हुई रक्त वाहिकाओं और थ्रोम्बस निर्माण वाली रक्त वाहिकाओं में देखा जाता है। यह समय के साथ कम हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह एक साल या उससे भी ज़्यादा समय तक रह सकता है। यदि अनुचित प्रवाह या पल्स अवधि के कारण अत्यधिक गर्मी पहुँचती है, तो अल्सर और उसके बाद निशान पड़ सकते हैं।