लंबे स्पंदित एनडी: वास्कुलर के लिए इस्तेमाल किया गया याग लेजर

लंबे समय से धब्बेदार 1064 एनडी: YAG लेजर हेमांगीओमा और गहरे रंग की त्वचा के रोगियों में संवहनी विकृति के लिए एक प्रभावी उपचार साबित होता है, जो न्यूनतम डाउनटाइम और न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ एक सुरक्षित, अच्छी तरह से सहन करने वाली, लागत प्रभावी प्रक्रिया है।

सतही और गहरे पैर की नसों के साथ -साथ विभिन्न अन्य संवहनी घावों का लेजर उपचार त्वचाविज्ञान और फेलोबोलॉजी में लेज़रों के अधिक सामान्य अनुप्रयोगों में से एक है। वास्तव में, लेज़र्स काफी हद तक संवहनी जन्म के निशान जैसे कि हेमांगीओमास और पोर्ट-वाइन के दाग और रोसैसिया के निश्चित उपचार के लिए पसंद का उपचार बन गए हैं। लेज़रों के साथ प्रभावी रूप से इलाज किए गए जन्मजात और अधिग्रहित सौम्य संवहनी घावों की सीमा का विस्तार जारी है और चयनात्मक फोटोथर्मोलिसिस के सिद्धांत द्वारा वर्णित है। संवहनी विशिष्ट लेजर सिस्टम के मामले में, इच्छित लक्ष्य इंट्रावास्कुलर ऑक्सीहेमोग्लोबिन है।

ऑक्सीहेमोग्लोबिन को लक्षित करके, ऊर्जा को आसपास की पोत की दीवार में स्थानांतरित किया जाता है। वर्तमान में, 1064-एनएम एनडी: यग लेजर और दृश्यमान/निकट इन्फ्रारेड (आईआर) इंटेंस स्पंदित प्रकाश (आईपीएल) डिवाइस दोनों अच्छे परिणाम देते हैं। मुख्य अंतर, हालांकि, यह है कि एनडी: वाईएजी लेजर बहुत गहरी घुस सकते हैं और इसलिए बड़े, गहरे रक्त वाहिकाओं जैसे पैर की नसों के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त हैं। एनडी का एक और लाभ: यग लेजर मेलानिन के लिए इसका कम अवशोषण गुणांक है। मेलेनिन के लिए एक कम अवशोषण गुणांक के साथ, संपार्श्विक एपिडर्मल क्षति के लिए कम चिंता होती है, इसलिए यह गहरे रंजित रोगियों के इलाज के लिए अधिक सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। पोस्ट भड़काऊ हाइपर पिग्मेंटेशन के लिए जोखिम को एपिडर्मल शीतलन उपकरणों द्वारा कम से कम किया जा सकता है। एपिडर्मल कूलिंग मेलेनिन अवशोषण से संपार्श्विक क्षति से बचाने के लिए अनिवार्य है।

लेग वेन थेरेपी सबसे अधिक अनुरोधित कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं में से एक है। लगभग 40% महिलाओं और 15% पुरुषों में मौजूद परमानंद वेन्यूल्स। 70% से अधिक का पारिवारिक इतिहास है। अक्सर, गर्भावस्था या अन्य हार्मोनल प्रभावों को फंसाया जाता है। हालांकि एक मुख्य रूप से कॉस्मेटिक समस्या, इनमें से आधे से अधिक जहाज रोगसूचक बन सकते हैं। संवहनी नेटवर्क विभिन्न कैलिबर और गहराई के कई जहाजों की एक जटिल प्रणाली है। पैर के शिरापरक जल निकासी में दो प्राथमिक चैनल होते हैं, गहरी मांसपेशियों का प्लेक्सस और सतही त्वचीय प्लेक्सस होता है। दो चैनल गहरे छिद्रित जहाजों से जुड़े हुए हैं। छोटे त्वचीय जहाज, जो ऊपरी पैपिलरी डर्मिस में रहते हैं, गहरी रेटिकुलर नसों को नाली देते हैं। बड़ी रेटिकुलर नसें रेटिकुलर डर्मिस और चमड़े के नीचे की वसा में रहते हैं। सतही नसें 1 to2 मिमी के रूप में बड़ी हो सकती हैं। रेटिकुलर नसें आकार में 4 से 6 मिमी हो सकती हैं। बड़ी नसों में मोटी दीवारें होती हैं, जिसमें डीओक्सीजीन युक्त रक्त की एक उच्च सांद्रता होती है, और 4 मिमी से अधिक गहरी हो सकती है। पोत के आकार, गहराई और ऑक्सीकरण में भिन्नताएं पैर की नस चिकित्सा की मॉडलिटी और प्रभावकारिता को प्रभावित करती हैं। ऑक्सीमोग्लोबिन अवशोषण चोटियों को लक्षित करने वाले दृश्य प्रकाश उपकरण पैरों पर बहुत सतही टेलैंगिएक्टेसिया के इलाज के लिए स्वीकार्य हो सकते हैं। लंबी-तरंग दैर्ध्य, निकट-आईआर लेजर ऊतक के गहरे प्रवेश की अनुमति देते हैं और यहां तक ​​कि गहरी जालीदार नसों को लक्षित करने के लिए भी उपयोग किया जा सकता है। लंबे तरंग दैर्ध्य भी उच्च अवशोषण गुणांक के साथ छोटे तरंग दैर्ध्य की तुलना में अधिक समान रूप से गर्म करते हैं।

लेजर लेग वेन ट्रीटमेंट एंड पॉइंट्स तत्काल पोत गायब हो जाते हैं या दृश्यमान इंट्रावस्कुलर घनास्त्रता या टूटना होता है। माइक्रोथ्रॉम्बी पोत लुमेन में सराहनीय हो सकता है। इसी तरह, रक्त के पेरिवास्कुलर एक्स्ट्रावेशन पोत के टूटने से स्पष्ट हो सकते हैं। कभी -कभी, एक श्रव्य पॉप को टूटना के साथ सराहा जा सकता है। जब बहुत कम पल्स अवधि, 20 मिलीसेकंड से कम, का उपयोग किया जाता है, तो स्पॉट आकार पुरपुरा हो सकता है। यह तेजी से माइक्रोवैस्कुलर हीटिंग और टूटना के लिए माध्यमिक है।

एनडी: चर स्पॉट आकार (1-6 मिमी) और उच्च द्रव के साथ YAG संशोधन अधिक सीमित संपार्श्विक ऊतक क्षति के साथ फोकल संवहनी उन्मूलन के लिए अनुमति देते हैं। नैदानिक ​​मूल्यांकन से पता चला है कि 40 और 60 मिलीसेकंड के बीच पल्स अवधि पैर नसों का इष्टतम उपचार प्रदान करती है।

लेग नसों के लेजर उपचार का सबसे आम प्रतिकूल दुष्प्रभाव पोस्ट भड़काऊ हाइपर पिग्मेंटेशन है। यह आमतौर पर गहरे रंग की त्वचा के प्रकार, सूरज के संपर्क में आने, छोटी नाड़ी अवधि (<20 मिलीसेकंड), टूटे हुए जहाजों और थ्रोम्बस गठन के साथ जहाजों के साथ अधिक देखा जाता है। यह समय के साथ फीका पड़ जाता है, लेकिन यह कुछ मामलों में एक वर्ष या उससे अधिक हो सकता है। यदि अत्यधिक हीटिंग को या तो अनुचित प्रवाह या पल्स अवधि द्वारा वितरित किया जाता है, तो अल्सरेशन और बाद में स्कारिंग सुनिश्चित हो सकता है।