संवहनी के लिए लंबे समय तक पल्स एनडी: वाईएजी लेजर का उपयोग किया जाता है

दीर्घ-स्पंदित 1064 एनडी:वाईएजी लेजर, गहरे रंग की त्वचा वाले रोगियों में हेमांगीओमा और संवहनी विकृति के लिए एक प्रभावी उपचार साबित होता है, जिसके प्रमुख लाभ यह हैं कि यह एक सुरक्षित, सहनीय, लागत प्रभावी प्रक्रिया है, जिसमें न्यूनतम डाउनटाइम और न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं।

सतही और गहरी पैर की नसों के साथ-साथ विभिन्न अन्य संवहनी घावों का लेजर उपचार त्वचाविज्ञान और फ्लेबोलॉजी में लेजर के अधिक सामान्य अनुप्रयोगों में से एक बना हुआ है। वास्तव में, लेजर काफी हद तक संवहनी जन्मचिह्नों जैसे कि हेमांगीओमास और पोर्ट-वाइन दागों और रोसैसिया के निश्चित उपचार के लिए पसंद का उपचार बन गया है। जन्मजात और अधिग्रहित सौम्य संवहनी घावों की श्रेणी का लेजर द्वारा प्रभावी ढंग से इलाज किया जाना जारी है और इसे चयनात्मक फोटोथर्मोलिसिस के सिद्धांत द्वारा वर्णित किया गया है। संवहनी विशिष्ट लेजर प्रणालियों के मामले में, इच्छित लक्ष्य इंट्रावास्कुलर ऑक्सीहीमोग्लोबिन है।

ऑक्सीहीमोग्लोबिन को लक्ष्य करके ऊर्जा आसपास की वाहिका भित्ति में स्थानांतरित की जाती है। वर्तमान में, 1064-एनएम एनडी: वाईएजी लेजर और दृश्यमान/निकट अवरक्त (आईआर) तीव्र स्पंदित प्रकाश (आईपीएल) उपकरण दोनों अच्छे परिणाम देते हैं। हालांकि, मुख्य अंतर यह है कि एनडी: वाईएजी लेजर अधिक गहराई तक प्रवेश कर सकते हैं और इसलिए बड़े, गहरे रक्त वाहिकाओं जैसे पैर की नसों के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त हैं। एनडी: वाईएजी लेजर का एक अन्य लाभ मेलेनिन के लिए इसका कम अवशोषण गुणांक है। मेलेनिन के लिए कम अवशोषण गुणांक के साथ, संपार्श्विक एपिडर्मल क्षति की कम चिंता होती है, इसलिए इसका उपयोग गहरे रंग के रोगियों के इलाज के लिए अधिक सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। एपिडर्मल कूलिंग उपकरणों के द्वारा पोस्ट इन्फ्लेमेटरी हाइपर पिग्मेंटेशन के जोखिम को और कम किया जा सकता है

पैर की नसों का उपचार सबसे अधिक अनुरोधित कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं में से एक है। लगभग 40% महिलाओं और 15% पुरुषों में एक्स्टैटिक वेन्यूल्स मौजूद हैं। 70% से अधिक का पारिवारिक इतिहास है। अक्सर, गर्भावस्था या अन्य हार्मोनल प्रभाव इसके लिए जिम्मेदार होते हैं। हालांकि यह मुख्य रूप से कॉस्मेटिक समस्या है, लेकिन इनमें से आधे से अधिक वाहिकाएँ लक्षणात्मक हो सकती हैं। संवहनी नेटवर्क विभिन्न कैलिबर और गहराई की कई वाहिकाओं की एक जटिल प्रणाली है। पैर की शिरापरक जल निकासी में दो प्राथमिक चैनल होते हैं, गहरी पेशी जाल और सतही त्वचीय जाल। दोनों चैनल गहरी छिद्रित वाहिकाओं द्वारा जुड़े होते हैं। छोटी त्वचीय वाहिकाएँ, जो ऊपरी पैपिलरी डर्मिस में रहती हैं, गहरी जालीदार नसों में जाती हैं। बड़ी जालीदार नसें जालीदार डर्मिस और उपचर्म वसा में रहती हैं। सतही नसें 1 से 2 मिमी जितनी बड़ी हो सकती हैं। जालीदार नसें 4 से 6 मिमी आकार की हो सकती हैं। बड़ी नसों की दीवारें मोटी होती हैं, उनमें ऑक्सीजन रहित रक्त की सांद्रता अधिक होती है, और वे 4 मिमी से अधिक गहरी हो सकती हैं। वाहिका के आकार, गहराई और ऑक्सीजनेशन में भिन्नताएं पैर की नसों के उपचार की पद्धति और प्रभावकारिता को प्रभावित करती हैं। ऑक्सीहीमोग्लोबिन अवशोषण चोटियों को लक्षित करने वाले दृश्य प्रकाश उपकरण पैरों पर बहुत सतही टेलैंजिएक्टेसिया के इलाज के लिए स्वीकार्य हो सकते हैं। लंबी-तरंग दैर्ध्य, निकट-आईआर लेजर ऊतक की गहरी पैठ की अनुमति देते हैं और यहां तक ​​कि गहरी जालीदार नसों को लक्षित करने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। लंबी तरंग दैर्ध्य भी उच्च अवशोषण गुणांक वाले छोटे तरंग दैर्ध्य की तुलना में अधिक समान रूप से गर्म होती हैं।

लेजर लेग वेन उपचार के अंतिम बिंदु तत्काल वाहिका का गायब होना या दृश्यमान अंतःसंवहनी घनास्त्रता या टूटना है। वाहिका लुमेन में माइक्रोथ्रोम्बी सराहनीय हो सकती है। इसी तरह, रक्त के पेरिवास्कुलर बहिर्वाह वाहिका के टूटने से स्पष्ट हो सकते हैं। कभी-कभी, टूटने के साथ एक श्रव्य पॉप की सराहना की जा सकती है। जब बहुत कम पल्स अवधि, 20 मिलीसेकंड से कम, का उपयोग किया जाता है, तो स्पॉट आकार का पर्पुरा हो सकता है। यह तेजी से माइक्रोवैस्कुलर हीटिंग और टूटने के लिए माध्यमिक होने की संभावना है।

एनडी: वाईएजी संशोधनों में परिवर्तनशील स्पॉट आकार (1-6 मिमी) और उच्च प्रवाह के साथ अधिक सीमित संपार्श्विक ऊतक क्षति के साथ फोकल संवहनी उन्मूलन की अनुमति मिलती है। नैदानिक ​​मूल्यांकन से पता चला है कि 40 और 60 मिलीसेकंड के बीच पल्स अवधि पैर की नसों का इष्टतम उपचार प्रदान करती है।

पैर की नसों के लेजर उपचार का सबसे आम प्रतिकूल दुष्प्रभाव पोस्ट इन्फ्लेमेटरी हाइपर पिग्मेंटेशन है। यह गहरे रंग की त्वचा, सूरज के संपर्क में आने, कम पल्स अवधि (<20 मिलीसेकंड), टूटी हुई वाहिकाओं और थ्रोम्बस गठन वाली वाहिकाओं में अधिक आम तौर पर देखा जाता है। यह समय के साथ फीका पड़ जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह एक साल या उससे अधिक समय तक हो सकता है। यदि अनुचित प्रवाह या पल्स अवधि द्वारा अत्यधिक गर्मी पहुंचाई जाती है, तो अल्सरेशन और उसके बाद निशान पड़ सकते हैं।