लंबे स्पंदित एनडी: YAG लेजर का उपयोग संवहनी के लिए किया जाता है

लंबे समय तक स्पंदित 1064 एनडी: YAG लेजर गहरे रंग की त्वचा वाले रोगियों में हेमांगीओमा और संवहनी विकृति के लिए एक प्रभावी उपचार साबित होता है, जिसमें न्यूनतम डाउनटाइम और न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ एक सुरक्षित, अच्छी तरह से सहन करने योग्य, लागत प्रभावी प्रक्रिया होने के प्रमुख फायदे हैं।

सतही और गहरी पैर की नसों के साथ-साथ विभिन्न अन्य संवहनी घावों का लेजर उपचार त्वचाविज्ञान और फेलोबोलॉजी में लेजर के अधिक सामान्य अनुप्रयोगों में से एक है। वास्तव में, लेजर बड़े पैमाने पर रक्तवाहिकार्बुद और पोर्ट-वाइन दाग जैसे संवहनी जन्म चिन्हों और रोसैसिया के निश्चित उपचार के लिए पसंद का उपचार बन गया है। लेज़रों से प्रभावी ढंग से इलाज किए गए जन्मजात और अधिग्रहित सौम्य संवहनी घावों की सीमा का विस्तार जारी है और इसे चयनात्मक फोटोथर्मोलिसिस के सिद्धांत द्वारा वर्णित किया गया है। संवहनी विशिष्ट लेजर सिस्टम के मामले में, इच्छित लक्ष्य इंट्रावास्कुलर ऑक्सीहीमोग्लोबिन है।

ऑक्सीहीमोग्लोबिन को लक्षित करके, ऊर्जा को आसपास की वाहिका की दीवार में स्थानांतरित किया जाता है। वर्तमान में, 1064-एनएम एनडी: वाईएजी लेजर और दृश्य/निकट अवरक्त (आईआर) तीव्र स्पंदित प्रकाश (आईपीएल) उपकरण दोनों अच्छे परिणाम देते हैं। हालाँकि, मुख्य अंतर यह है कि एनडी: YAG लेज़र अधिक गहराई तक प्रवेश कर सकते हैं और इसलिए पैर की नसों जैसी बड़ी, गहरी रक्त वाहिकाओं के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त हैं। एनडी: वाईएजी लेजर का एक अन्य लाभ मेलेनिन के लिए इसका कम अवशोषण गुणांक है। मेलेनिन के कम अवशोषण गुणांक के साथ, संपार्श्विक एपिडर्मल क्षति के लिए कम चिंता होती है, इसलिए इसे गहरे रंग वाले रोगियों के इलाज के लिए अधिक सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। एपिडर्मल कूलिंग उपकरणों द्वारा सूजन के बाद हाइपरपिग्मेंटेशन के जोखिम को और भी कम किया जा सकता है। मेलेनिन अवशोषण से होने वाली संपार्श्विक क्षति से बचाव के लिए एपिडर्मल शीतलन आवश्यक है।

पैर की नस चिकित्सा सबसे अधिक अनुरोधित कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं में से एक है। परमानंद वेन्यूल्स लगभग 40% महिलाओं और 15% पुरुषों में मौजूद होते हैं। 70% से अधिक का पारिवारिक इतिहास है। अक्सर, गर्भावस्था या अन्य हार्मोनल प्रभाव इसमें शामिल होते हैं। हालाँकि यह मुख्य रूप से कॉस्मेटिक समस्या है, इनमें से आधे से अधिक वाहिकाएँ रोगसूचक बन सकती हैं। संवहनी नेटवर्क विभिन्न क्षमता और गहराई के कई जहाजों की एक जटिल प्रणाली है। पैर की शिरापरक जल निकासी में दो प्राथमिक चैनल होते हैं, गहरी मांसपेशी जाल और सतही त्वचीय जाल। दोनों चैनल गहरे छिद्रित जहाजों द्वारा जुड़े हुए हैं। छोटी त्वचीय वाहिकाएँ, जो ऊपरी पैपिलरी डर्मिस में रहती हैं, गहरी जालीदार नसों में प्रवाहित होती हैं। बड़ी जालीदार नसें जालीदार डर्मिस और चमड़े के नीचे की वसा में स्थित होती हैं। सतही नसें 1 से 2 मिमी तक बड़ी हो सकती हैं। जालीदार शिराओं का आकार 4 से 6 मिमी तक हो सकता है। बड़ी नसों की दीवारें मोटी होती हैं, उनमें ऑक्सीजन रहित रक्त की मात्रा अधिक होती है और वे 4 मिमी से अधिक गहरी हो सकती हैं। वाहिका के आकार, गहराई और ऑक्सीजनेशन में भिन्नता पैर की नस चिकित्सा की पद्धति और प्रभावकारिता को प्रभावित करती है। ऑक्सीहीमोग्लोबिन अवशोषण शिखर को लक्षित करने वाले दृश्यमान प्रकाश उपकरण पैरों पर बहुत सतही टेलैंगिएक्टेसिया के इलाज के लिए स्वीकार्य हो सकते हैं। लंबी-तरंगदैर्ध्य, निकट-आईआर लेज़र ऊतक में गहरी पैठ की अनुमति देते हैं और यहां तक ​​कि गहरी जालीदार नसों को लक्षित करने के लिए भी इसका उपयोग किया जा सकता है। लंबी तरंग दैर्ध्य भी उच्च अवशोषण गुणांक वाली छोटी तरंग दैर्ध्य की तुलना में अधिक समान रूप से गर्म होती है।

लेज़र पैर की नस उपचार के अंतिम बिंदु तत्काल पोत का गायब होना या दृश्यमान इंट्रावास्कुलर घनास्त्रता या टूटना है। पोत के लुमेन में माइक्रोथ्रोम्बी सराहनीय हो सकता है। इसी तरह, वाहिका के टूटने से रक्त का पेरिवास्कुलर अपव्यय स्पष्ट हो सकता है। कभी-कभी, एक श्रव्य पॉप की सराहना टूट-फूट के साथ की जा सकती है। जब बहुत कम पल्स अवधि, 20 मिलीसेकंड से कम, का उपयोग किया जाता है, तो धब्बे के आकार का पुरपुरा हो सकता है। यह तेजी से माइक्रोवास्कुलर हीटिंग और टूटने के कारण होने की संभावना है।

एनडी: वैरिएबल स्पॉट आकार (1-6 मिमी) और उच्च प्रवाह के साथ वाईएजी संशोधन अधिक सीमित संपार्श्विक ऊतक क्षति के साथ फोकल संवहनी उन्मूलन की अनुमति देते हैं। नैदानिक ​​मूल्यांकन से पता चला है कि 40 और 60 मिलीसेकंड के बीच पल्स अवधि पैर की नसों का इष्टतम उपचार प्रदान करती है।

पैर की नसों के लेजर उपचार का सबसे आम प्रतिकूल दुष्प्रभाव पोस्ट इंफ्लेमेटरी हाइपर पिगमेंटेशन है। यह आमतौर पर गहरे रंग की त्वचा, सूरज के संपर्क में आने, छोटी नाड़ी अवधि (<20 मिलीसेकंड), टूटी हुई वाहिकाओं और थ्रोम्बस गठन वाली वाहिकाओं के साथ अधिक देखा जाता है। समय के साथ यह ख़त्म हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसमें एक साल या उससे भी ज़्यादा समय लग सकता है। यदि अनुपयुक्त प्रवाह या पल्स अवधि द्वारा अत्यधिक ताप दिया जाता है, तो अल्सरेशन और बाद में घाव हो सकते हैं।